为加强党建引领医保业务攻坚，提升党建品牌创建和医保服务质效，近年来，玉溪市医疗保障局积极打造“碧玉清溪 幸福医保”党建品牌，充分发挥党建引领作用，搭建党建业务融合平台，推进关联事项“集成办”、审核事项“提速”办、高频事项“多元”办，医保服务领域“高效办成一件事”落地见效，大幅提升群众和企业医保服务满意度。

党建引领服务模式创新，实现关联事项“集成”办理。坚持“碧玉清溪 幸福医保”的融合导向，“一把手”亲自抓，带头到基层“走流程、找堵点、想办法”，搭建党建引领医保经办服务业务“融合平台”，各党支部设置“党员服务示范窗口”，开展“我为医保发展献一策”“您有困难我来帮”等活动，实现参保、备案、报销、定点管理、门诊慢特病、基本医保信息查询等六大类医保高频事项一窗通办，为服务对象提供“一站式”暖心服务。协同人社、卫健、民政多部门推进落实新生儿“出生一件事”、省内社保关系转移接续“一件事”、职工“退休一件事”、社会保障卡就医购药“一件事”、医疗救助对象资助参保“免申即享”、门诊慢特病“免申即享”、在读大学生异地住院“免申即享”等14项关联事项集成办理，配合牵头部门做好联办机制建设、事项办理流程构造、表单设计、系统对接、数据共享、清单编制、指南发布、事项审核、数据回传、归集共享、“数据找人”“人政智配”精准识别符合条件的资助对象等，实现联办事项“一次告知、一套材料、一表填报、一网申请、一窗受理、一站服务、一次办结”的集成办理模式。截至2024年10月，办理新生儿出生“一件事”4422人，省内医保关系转移接续“一件事”974人，参保人员医保电子凭证累计激活192.9万人，精准匹配12.49万医疗救助人员享受政策，实现资助参保“免申即享”、应保尽保，推动医疗救助办理“直通直达、快办快享”。

党建引领服务时限压缩，实现审核事项“提速”办理。将省内医保关系转移接续“免申即转”和生育待遇审核支付、医药产品挂网办理、医药企业药品赋码审核、跨省医保关系转移接续等压缩时间事项纳入党建清单，实行“一支部一实事”“一支部一清单”，使支部党员人人与民生实事关联，推动“党员学业务、支部抓业务”和“经办机构抓党建、业务人员抓党建”双向互动，同心同向促融合，以党建“组织力”赋能“一件事”“新动力”。推进市内生育定点医疗机构医保联网直接结算工作，提高审核时效，压缩办理时限，10个工作日内办结“生育津贴审核支付”。基本医保跨省转移接续时间由45个工作日压缩为15个工作日，参保人可自主选择在线上办理或到转入地、转出地经办机构窗口就近办理。配合国家、省医保局在10个工作日内完成药品企业医保药品代码维护，实现提速。健全协商谈判机制，做好结算对账、受理申报、费用审核和资金拨付等工作，缩短医保经办机构与定点医疗机构结算时间，提高结算效率。按照“六快”机制，快速高效应诉处理12345政务服务便民热线和高古楼等群众、网民诉求，实现群众诉求快速办，及时有效引导舆情。

党建引领服务内涵拓展，实现高频事项“多元”办理。以主题党日活动、“三会一课”为抓手，深入到园区、企业、高校、医院、药店、社区（村）、景区、党群服务中心等“下沉办”“延伸办”医保服务站，面对面讲、手把手教工作人员使用综合业务终端设备、政务服务管理平台、“国家医保服务平台”App、“云南医保”微信小程序、医保网厅等线上线下办理医保业务，构建医保“15分钟医保便民服务圈”，持续推进高频事项“就近办”“网上办”“线上办”“一体查”“一码办”。截至2024年10月，全市下沉办理高频事项322864件；网上办理参保登记、参保信息变更等高频服务事项210万余人次，自助终端事项办理进度查询、打印30万余人次；医疗费用零星报销线上办理1965人次，报销医疗费用118万元、生育津贴2687万元；移动支付结算25.36万人次，总费用3461.27万元，全市定点医药机构957家上线“刷脸结算”，结算达357万人次，药品追溯码上传率达95%，拓展医保码就医购药全流程应用，实现经办服务领域“一码通办”、线上购药“一码支付”。

（供稿：玉溪市委市直机关工委 审核：吕智元）