近年来，玉溪市医疗保障局始终坚守“人民至上”根本立场，以“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”为价值取向，以“强党建、守底线、严整治，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动为抓手，深化“碧玉清溪 幸福医保”党建品牌创建，推动党建与医保业务同频共振、双向赋能，以高质量党建为医保事业发展筑牢政治保障。

把准政治方向，夯实医保改革发展的思想根基。坚持把党的政治建设摆在首位，将“守初心、听民声、强载体、促融合、转作风”五个目标作为核心导向，让“党旗红”引领“医保蓝”成为全局思想共识和行动自觉。一是强化政治忠诚铸魂。把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记考察云南重要讲话精神作为“第一要求”，严格落实党组会“第一议题”制度。2025年开展党组会“第一议题”学习25次、党组理论学习中心组集中学习9次，通过班子领学、党支部研学、党员自学的方式，推动党的创新理论入脑入心，切实把“两个维护”体现在医保工作各方面、全过程。二是厚植民生情怀立根。将“群众满意”作为医保事业改革发展的出发点、落脚点，组建党员先锋队，常态化开展医保政策“五进”宣讲和“医保为民办实事”行动，精准回应群众医保诉求，持续推进“高效办成一件事”，落实“全省通办”事项清单，进一步做实“下沉办”“延伸办”；实现生育津贴“即申即享”直接拨付到个人，推进职工生育医疗费用直接结算，55项政务服务医保经办事项时限压缩率达68.70%，即办件率达85.45%，“最多跑一次率”达100%。让“群众有所呼、医保有所应”成为全市医保系统工作常态，以坚定的政治立场和深厚的民生情怀，夯实模范机关建设的思想基础。

深化融合赋能，强化模范机关建设坚实保障。坚持以党建品牌创建为抓手，围绕“政治、清廉、效能、模范、服务”五型机关建设，推动基层党组织全面进步、全面过硬。一是建强组织体系，凝聚党建合力。完善机关党组织参与局党组重大事项研究决策制度，做到医保改革发展、干部队伍建设等重大事项党员“先知道、先讨论、先行动”。开展“我为医保发展献一策”活动，组织党员干部围绕医保工作堵点难点建言献策，收集合理化建议86条。完成3个党支部到期换届工作，选优配强党支部班子，45岁以下党务干部占比达66.7%，着力打造政治功能强、党支部班子强、党员队伍强、作用发挥强的“四强”党支部，强化基层党组织政治功能和组织功能。二是深化双培工程，锻造过硬队伍。实施“党务干部与业务骨干双培养”工程，10名业务骨干兼任机关党委、纪委和党支部委员，中层干部（科级）党员占比达100%。常态化开展医保业务培训、系统练兵比武和“医保小讲堂”活动，培养“一口清、问不倒、难不住”的业务行家里手，推动党务、业务双向融合，实现干部能力全面提升。开展普通党员“微党课”，设立“党员先锋岗”，引导党员干部在医保服务、基金监管、改革攻坚等一线发挥先锋模范作用。三是涵养清廉生态，筑牢廉洁防线。以党建品牌引领“清廉机关”建设，推进党纪学习教育常态化长效化，将党内法规和国家法律列入学习清单。聚焦基金监管、定点机构管理、药品招采等重点领域，全面开展廉政风险点排查，梳理42类57项风险点，制定71项防控措施，完善财务管理、经办、内控等制度体系。充分运用医疗保障领域违纪违法典型案例开展警示教育，召开全市医保系统警示教育会1次，在干部职工会上通报典型案例10次，引导干部职工知敬畏、存戒惧、守底线，让清廉成为医保干部的鲜明底色。四是提升机关效能，锤炼务实作风。制定《玉溪市医疗保障局机关效能建设十项制度》，统筹深入贯彻中央八项规定精神学习教育、作风突出问题集中整治，整治“机关病”和“衙门作风”专项行动和医保基金管理突出问题专项整治，深入开展问题查摆和整改，健全完善内部管理制度和经办服务规程，全面提升医保经办服务规范化、标准化水平，以严实作风打造效能型机关。

激活品牌动能，彰显“五个医保”实干成效。坚持以模范机关建设为牵引，把创建成效体现在“公平、法治、安全、智慧、协同”五个医保提质增效上，推动党建与业务双融合、双促进，让模范机关建设既有“红色底蕴”，更有“民生温度”。一是公平医保织密全民医疗保障网。以党建品牌引领参保扩面攻坚行动，组织党员干部下沉乡镇、社区，开展政策宣传动员和线上缴费指导。2025年，全市基本医保参保211.35万人，参保率达97.75%；农村低收入人口14.40万人实现应保尽保。完善医保服务体系，推动服务下沉延伸，实现“家门口办医保”，医保待遇保障和经办服务更加公平可及。二是法治医保守牢医保基金安全线。局党组统筹全市医保基金管理突出问题专项整治，成立由党员骨干牵头的专项整治专班，联合公安、卫健、市场监管等部门构建整治协同机制。2025年，实现全市2060家定点医药机构检查全覆盖，处理892家，通过大数据筛查、药品追溯码核查等方式精准锁定欺诈骗保行为，追回基金3143.70万元，移送问题线索132件，全方位基金监管格局基本建成，基金运行稳健可持续。三是安全医保筑牢医保运行防护墙。强化党建引领医保信息化建设，医保信息平台安全运行、医保专网“村村通”，覆盖全市所有乡镇和行政村。持续强化数据安全管理，完善基金风险预警和运行监测机制，健全完善医保基金运行管理风险防范工作机制。2025年，全市基本医疗保险基金累计结余53.73亿元，职工和居民医保基金累计结余分别可支付25.26个月、8.2个月，基金运行总体平稳安全。四是智慧医保提升医保服务便捷度。搭建医保领域“高效办成一件事”融合平台，实现参保、备案、报销等六大类高频事项“一窗通办”，55项经办业务100%全程网办，医保码、刷脸支付等智慧服务广泛应用。五是协同医保激活医保改革新动能。攻坚克难抓好医疗服务价格改革、医保支付方式改革等重点工作，作为云南省医疗服务价格改革唯一试点，完成1419个医疗服务价格项目调价。深化DRG付费、医共体打包付费改革，率先在全省探索医保基金与医药企业直接结算货款模式，有效缓解医药企业回款压力，推动医保与医疗、医药高质量协同发展，为全市医药卫生事业发展注入医保动能。

（供稿：玉溪市医疗保障局 审核：吕智元）