看病就医是重要民生关切，医保工作事关千家万户切身福祉。临沧市医疗保障局坚持以党建为引领，深化“人民在我心中”党建品牌创建，把党的政治优势转化为医疗保障民生服务实效，聚焦群众看病就医急难愁盼，以党建促业务、以业务惠民生，在住院起付调整、分级报销落实、大病兜底保障等关键环节精准施策，推动医保惠民政策落地落细，持续释放医保民生红利，不断提升群众就医获得感、幸福感、安全感。

强化党建导向优化政策供给，阶梯下调式起付线为群众就医降门槛。临沧市医疗保障局立足为民服务的党建工作落脚点，紧盯慢性病、重病家庭反复住院经济压力大的痛点问题，优化城乡居民住院起付规则，下调住院起付标准，对第二次及以上住院起付标准实行减半政策，大幅减少群众首次、二次住院自付起步费用，多次住院群众无需重复承担高额起步费用，从住院第一笔支出减轻群众压力，就医负担“立减见效”，政策红利看得见、摸得着。截至目前，全市已有33.14万群众享受起付线下调政策红利，累计减轻群众就医负担1.23亿元，把党建为民的要求转化为实实在在的减负成效。

发挥党建统筹作用，用好医保杠杆，分级诊疗引导群众就近便利就医。坚持以人民为中心的发展思想，依托党建引领统筹医保资源配置，通过差异化报销政策引导群众小病在基层、常见病在县域解决，居民住院分级报销比例清晰倾斜基层医疗机构（一级及以下定点机构报销90%、二级75%、三级60%），县域内三级医疗机构统一按二级标准执行，群众在家门口县级医院看病享受更低起付、更高报销双重实惠，切实减少往返市区产生的交通、食宿、误工等隐性就医成本。同时落实转诊保障政策，实施分级诊疗差异化减负，下级医院规范上转仅补足起付差额，上级下转基层不再重复收取起付金，规范转诊让群众少花钱。在党建赋能政策推动下，全市基层医疗机构就诊人次同比增长2.51%，分级诊疗格局持续巩固。

坚守党建为民初心筑牢多层保障，多层次医保制度体系兜牢重病民生底线。把兜牢民生保障底线作为党建工作重要实践考场，夯实基本医保普惠基础，城乡居民基本医疗保险年度统筹最高支付限额15万元，足额保障住院、门诊慢特病、特殊病医疗费用报销，覆盖普通及中等医疗支出，夯实基础医疗保障。居民大病保险实行四段阶梯式报销，医疗费用越高报销比例越高，年度大病保险最高支付限额40万元，“基本医保+大病保险”合计最高可报销55万元，有效对冲重症高额治疗费。针对低保、特困、返贫致贫户等困难群体强化政策倾斜，大病起付标准减半，报销比例提高5个百分点，不设报销上限。对22种重大疾病住院直接取消起付标准、不设统筹封顶，全力化解重病家庭经济风险。截至目前，全市享受居民医保待遇121.07万人，基金支出151580.35万元，住院目录范围内报销比例达72.03%、同比提高1.58个百分点；上半年全市66799人次享受大病保险报销，人均报销金额4031.35元，困难群体大病报销人次占比20.39%，切实为低收入重病群众撑起保障伞。

下一步，临沧市医保系统将持续深耕“人民在我心中”党建品牌创建，强化党建引领作用，深化医疗保障制度改革，把党建工作贯穿政策优化、流程简化、服务提质全过程，持续完善医保惠民举措，不断实现群众看病更省心、报销更顺心、就医更安心，牢牢兜住民生保障底线，擦亮“幸福临沧”民生底色。

（供稿：杨东 杨春丽 审核：蔡高武）